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湖南省“十三五”卫生人力资源需求的预测研究

作者:admin  来源:佳作论文网 日期:2020-08-18 11:11 人气:

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卫生人力资源是指在一定时间内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各种卫生工作者数量和质量的总和,常用指标包括卫生人员数执业( 助理)医师数注册护士数等[1合理评价和利用卫生资源,优化卫生资源配置,是卫生决策的主要任务之一,是科学制订健康规划合理配置卫生资源的重要依据预计到2020 年,城市人口将占我国总人口的60%,到2050 年将有30%以上的人口年龄超过60 岁[2 - 3城市化老龄化和经济发展等带来的疾病谱和疾病负担变化不可避免,因此迫切需要开展卫生人力资源需求和利用的预测研究,为下一步医疗改革和卫生计生规划提供参考

1 资料与方法

1. 1 资料来源  根据2002 - 2013 年湖南省卫生统计摘要,获取医院人员总数执业医师执业助理医师和注册护士数

1. 2 研究方法  采用Excel 2007 录入数据,采用SPSS 21. 0 SAS 9. 2 进行数据整理和分析根据2002 - 2013 年数据的特点确定三种拟合模型,分别是线性回归模型曲线回归模型及灰色模型,并采用回代预测值的平均相对误差绝对值作为模型拟合效果的评价指标,从中选取最优拟合模型,系统预测2016 -2020 年湖南省卫生人力资源需求

1. 3 预测方法  ( 1) 线性回归模型[4]: 当两变量的散点图大体上呈现直线变化趋势时,可拟合该模型,再根据自变量的变化预测因变量的变化线性回归函数: Y = b0 + b1x,其中x 是时间序列变量( 2) 曲线回归模型[4]: 当两个变量的散点图呈现曲线变化趋势时,可拟合相应的曲线方程本研究主要拟合类型包括: 对数函数: Y = b0 + b1 lnx; 指数函数: Y = b0 eb1x( 3) 灰色模型[5]灰色模型是通过少量的不完全的信息,将原始序列累加生成较有规律的数列,再建立灰色微分预测模型,对事物发展规律做出模糊性的长期描述,属于模糊预测领域中理论方法较为完善的预测学分支具有建模所需样本数据少原理简单运算方便短期预测精度高等优点可以用于数列预测区间预测灰色灾变预测波形预测系统预测等预测领域灰色模型: Y( t + 1) =x( 1) μ /α× e αt + μ /α

1. 4 评价指标

回归模型效果由2 F 值的大小进行评价,2 越接近1F 值越大,说明模型的预测效果越好,反之则越差; 灰色模型的预测精度由C P值的大小进行评判( 见表1) C 值越小,P 值越大,模型的预测精度越高,可以进行外推预测当构建的多个预测模型均显示预测效果较优时,再以回代预测值的平均相对误差绝对值作为评价指标,评价模型拟合效果的准确度,从而筛选出最优预测模型平均相对误差绝对值: e% = 1n ×Σ nt = 1|^x ( t) x( t) |x( t) × 100%

1 灰色模型预测精度等级划分表模型拟合等级P C> 0. 95 < 0. 35合格> 0. 80 < 0. 50勉强> 0. 70 < 0. 65不合格< 0. 70 > 0. 65

2 结果

2. 1 构建拟合和评估预测模型

2. 1. 1 湖南省医院人员数  2002 - 2013 年不同年份湖南省医院人员数( 指在岗职工,含卫生技术人员其他技术人员管理人员工勤技能人员四类) 呈逐年递增趋势医院人员数的线性模型( 2 = 090) 拟合效果低于指数模型( 2 = 094) ; 灰色模型的C 值为020P > 0. 95,查表1 可知,预测精度等级为”。由回代结果可知,灰色模型回代预测效果最佳,e ± s( %)= 2. 99 ± 2. 15,见表2

2 三种预测模型拟合的医院人员数的回代预测结果及其评价年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型预测值2002 130423 116402 121126 1304232003 132158 124416 127126 1212992004 134017 132431 133424 1282732005 136218 140445 140034 1356472006 139838 148459 146971 1434462007 148329 156473 154252 1516932008 153536 164487 161894 1604142009 164466 172501 169914 1696362010 173971 180515 178331 1793892011 187002 188529 187166 1897032012 203228 196544 196438 2006092013 222574 204558 206169 212142e ± s( %) 5. 04 ± 2. 73 3. 78 ± 2. 17 2. 99 ± 2. 15

2. 1. 2 湖南省执业医师人数  2002 - 2013 年不同年份湖南省医院执业医师人数呈逐年递增趋势医院人员数的线性模型( 2 = 094F = 094) 拟合效果低于指数模型( 2 = 095F = 095) ; 灰色模型的C 值为015P > 0. 95,查表1 可知,预测精度等级为”。根据回代预测结果显示,指数模型回代预测值的平均相对误差绝对值( %) 为最小,为2. 96 ± 2. 87,即该模型为执业医师人数( 总计) 预测的最优模型^Y = 229E- 40 × e005x,见表3

3 三种预测模型拟合的执业医师人数回代预测结果及其评价年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型预测值2002 56671 50583 52372 566712003 55837 54202 55114 535002004 56909 57821 57999 565542005 57344 61440 61035 597922006 58881 65058 64229 631962007 69146 68677 67591 668042008 72327 72296 71129 706182009 75991 75915 74853 746502010 78695 79533 78771 78911续表3年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型预测值2011 83298 83152 82894 834162012 86626 86771 87233 881792013 94114 90390 91799 93213e ± s( %) 3. 26 ± 3. 85 2. 96 ± 2. 87 10. 24 ± 27. 14

2. 1. 3 湖南省执业助理医师人数  2002 - 2013 年湖南省医院执业助理医师总数分布不规律,采用原始值建立线性指数和灰色模型的拟合效果较差,因此采用其累加数据做进一步处理基于累加值得医院人员数的线性模型( 2 = 1. 00F = 3 395. 57) 拟合效果低于指数模型( 2 = 0. 91F = 91. 92) ; 灰色模型的C 值为0. 16P > 0. 95,查表1 可知,预测精度等级为”。

根据累加值的回代预测结果显示,执业助理医师人数总数累加值的线性模型回代预测值差值的平均相对误差绝对值( %) 为最小,为0. 09 ± 0. 08,即该模型为执业助理医师人数总数预测的最优模型^Y = - 4. 93E7 +24 643. 75x,见表4

4 预测模型拟合的执业助理医师总数的回代预测结果及其评价年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型预测值2002 22396 17739 39694 223962003 23563 24644 9062 377252004 22973 24644 11131 103762005 22558 24644 13672 121672006 21645 24644 16794 142662007 23840 24644 20628 167282008 24000 24644 25337 196152009 24700 24644 31121 230012010 25500 24644 38226 220882011 25200 24644 46953 252382012 30100 24644 57672 288372013 33314 24644 70838 32950e ± s( %) 0. 09 ± 0. 08 0. 53 ± 0. 34 0. 28 ± 0. 19

2. 1. 4 湖南省注册护士人数  2002 - 2013 年湖南省医院注册护士总数逐年增加注册护士人员数的线性模型( 2 = 090F = 9441) 拟合效果低于指数模型( 2 = 094F = 14470) ; 灰色模型的C 值为014P> 0. 95,查表1 可知,预测精度等级为”。根据回代预测结果显示,灰色模型回代预测值的平均相对误差绝对值( %) 为最小,为4. 66 ± 5. 32,即该模型为注册护士总人数预测的最优模型: ^Y ( t) = 439 12394 ×e010( t - 1) - 386 04494,见表5

5 三种预测模型拟合的注册护士人数回代预测结果及其评价年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型2002 53079 39904 45989 530792003 54310 46677 50088 457492004 53874 53450 54552 505162005 54822 60223 59415 557792006 55338 66996 64710 615902007 66543 73769 70478 580072008 72551 80543 76760 750922009 82782 87316 83602 829152010 92026 94089 91053 915542011 101923 100862 99169 1010922012 112906 107635 108008 111624续表5年份实际值线性模型预测值指数函数预测值灰色模型2013 125718 114408 117636 123254e ± s( %) 9. 57 ± 7. 27 6. 25 ± 4. 72 4. 66 ± 5. 32

2. 2 预测2016 - 2020 年湖南省卫生人力资源需求

采用遴选出的最优预测模型对湖南省医院人员数执业医师数执业助理医师数注册护士人数进行预测,其最优模型分别为灰色模型指数模型线性模型和灰色模型2016 - 2020 年湖南省医院人员数执业医师数注册护士人数逐年增长,到2020 年,医院人员数达到331 775 人,比2013 年增长49. 1%,执业医师数达到131 203 人,比2013 年增长39. 4%,注册护士数达到272 352 人,比2013 年增长116. 6%但执业助理医师数所需人数2020 年为24 644 人,比2013 年减少35. 2%见表6

6 2016 - 2020 年湖南省卫生人力资源需求的预测结果年份医院人员数执业医师数执业助理医师数注册护士数2016 265299 106982 24644 1832172017 280552 112582 24644 2023052018 296681 118475 24644 2233822019 313738 124677 24644 2466552020 331775 131203 24644 272352

3 讨论

2002 - 2013 年间的数据显示,湖南省卫生资源总量增长很快,但执业( 助理) 医师数护士数总量仍较少如: 湖南省2013 年每千常住人口执业( 助理) 医师数2. 0 人,低于国家2. 06 人; 注册护士数2. 02 人,低于国家2. 05 人[6],数量上难以满足为患者的专业服务需要现有卫生人员还存在医生护士比例失衡现象2014 年湖南省医护比例为1: 1. 02,低于原卫生部医政医管局发布的中国护理事业发展规划纲要( 2011 - 2015 年) 规定的到2015 年全国医生与护士之比要达到1: 1 ~ 1: 1. 2

本研究的预测结果为2016 - 2020 年所需湖南省医院人员数执业医师数和注册护士数均逐年增长,执业助理医师数比2013 年减少2020 年,所需湖南省医院人员数为33. 2 万,执业医师数为13. 1 万,注册护士数为27. 2 万,执业助理医师数为2. 5 原因是随着湖南省社会经济发展人民生活水平提高,对医疗卫生需求不断提高再加之医学类招生规模扩大医疗卫生机构快速增长,促进医生护士人数提高根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要( 2015 - 2020 年) 的通知( 国办发[201514 号) ,到2020 年,每千常住人口执业( 助理) 医师数达到2. 5人,注册护士数达到3. 14 人,医护比达到1 ∶ 1. 25

根据本研究预测人数,推算出2020 年湖南省每千常住人口执业( 助理) 医师数2. 23 人,每千常住人口注册护士达到3. 86 人,医生护士比例1: 1. 73,将扭转目前医护人员数量短缺医护比例失衡情况2020 年,湖南省每千常住人口注册护士人数医护比例将从2013 年的低于全国水平转变为高于国家规划目标,每千常住人口执业( 助理) 医师数仍将低于国家规划目标提示湖南省2016 - 2020 年应该加大执业( 助理)医师培养力度

卫生服务需求和需要是卫生资源优化配置的基础[7],应根据卫生服务需求和需要,公平有效合理地配置卫生资源在政府宏观调控下,未来应将计划配置与市场配置资源的方式有机结合起来,充分发挥各自的优势,实现卫生资源的优化配置和利用[8 - 9

通过本研究数据,卫生计生行政部门应结合湖南省实际情况做好卫生人力资源配置工作,做好区域规划和城乡规划,加强高层次卫生技术人才培养和基层紧缺卫生人才队伍建设政府部门应定期组织卫生计生服务调查,及时了解湖南省居民的卫生服务需要和需求,综合考虑人口分布与地理分布的均衡疾病谱的变化人口结构变化和社会经济发展等因素,对卫生资源的总量和布局结构作出及时调整逐步建立分级转诊制度,引导患者合理就医流向[11未来五年湖南省还应加大执业医师的培养力度,优化医护比例,以满足不断增长卫生服务需求

本研究根据2002 - 2013 年的变化趋势来预测2016 - 2020 年间湖南省人力资源需求,预测结果受国家和湖南省政策影响极大,决策人员应结合实际情况,充分考虑规划和建设标准等卫生政策的影响,从而做出合理的判断

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moh. gov. cn /guihuaxxs /s10742 /201405 /04c736b7fade46a98bbb0333c389f380. shtml.

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10] 吕晖,李云飞,罗五金,等中国农村居民卫生服务需求和利用现状[J实用预防医学,201219( 5) : 641 - 643.


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