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右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析

作者:admin  来源:佳作论文网 日期:2020-08-18 11:13 人气:

临床发现,进行功能神经外科手术的患者在麻醉苏醒过程中,非常容易出现呛咳等应激反应,致使患者脑颅内血压上升并最终导致并发症的产生[1]。

右美托咪啶作为一种新型药物,近几年被应用于功能神经外科手术麻醉中并取得了较好的临床效果[2]。

本研究选取50 例患者进行功能神经外科手术的研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012 年1 月2014 年12 月进行功能神经外科手术的患者50 例为研究对象,所有患者在入选前均通过体检,肝肾功能均正常、无麻醉药滥用史和神经病史;所有患者手术时行全身麻醉。50 例患者中,男32 例,女18 例;年龄26~66 岁,中位年龄42 岁;体重45~78kg, 平均(56.3±2.4)kg; 美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Anesthesiologists, ASA) 等级为I、II 级。

将50 例患者随机分为观察组和对照组,每组患者各25 例,观察组患者,男16 例,女10 例;年龄27~65 岁,中位年龄43 岁。对照组患者,男16 例,女8 例;年龄26~66 岁,中位年龄43 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法

将患者送入手术室,全面监测其生命体征,开放其中心静脉;所有患者通过麻醉诱导,首先静脉注射0.4 μg/kg 的舒芬太尼,其次注射0.05 mg/ kg 的咪达唑仑,之后注射0.2 μg/kg 的顺苯磺酸阿曲库铵,最后注射1.5~2 mg/kg 的丙泊酚;在患者口腔中插入气管,用麻醉剂辅助通气,氧气浓度100%,呼吸参数1︰2,潮气量为8~10 ml/ kg,二氧化碳(CO2)

分压维持在35~45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

在手术完毕前30 min,观察组将0.9% 氯化钠(NaCl)

溶液稀释的0.5 μg/kg 右美托咪啶20 ml 用微量泵注入患者体内;对照组则将等量的0.9% NaCl 溶液注射入患者体内,维持10 min;当患者可以自主进行呼吸,且患者吞咽呛咳反射恢复后,缓慢拔出气管导管。详细记录并对比两组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压,并统计比较两组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数以及麻醉唤醒使用时间。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析。

计数资料组间比较采用χ 2 检验;大部分计量资料以均数± 标准差(x±s)表示,计量资料组间比较采用t 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标比较

观察组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标均显著优于对照组患者,两组患者手术过程中心率、动脉压和收缩比较差异均有统计学意义(P <0.05),见表1。表1 两组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标比较 x±s

组别例数心率/( 次/min) 动脉压/mmHg 收缩压/mmHg观察组25 78.8±1.5 75.7±9.2 118.7±10.2对照组25 93.1±6.2 90.7±12.3 142.7±11.3χ 2 值2.04 1.27 5.25P 值0.001 0.032 0.017

2.2 两组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数以及麻醉唤醒使用时间情况比较

观察组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数均均显著少于对照组患者;观察组患者麻醉唤醒使用时间显著长于对照组患者;两组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数以及麻醉唤醒使用时间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。见表2。

表2 两组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数以及麻醉唤醒使用时间情况比较 x±s

组别例数唤醒时间呛咳次数体动次数观察组25 29.2±2.5 1.2±0.2 0.050±0.002对照组25 16.6±6.2 3.5±1.2 0.450±0.140χ 2 值2.01 1.19 4.21P 值0.018 0.027 0.002

3 讨论

患者在进行功能神经外科手术时需要对其进行全身麻醉,但临床研究发现,患者进行全身麻醉后在苏醒过程中,非常容易出现应激反应如呛咳等,从而致使患者脑颅内血压上升并最终导致并发症的产生。功能神经外科手术造成的创口面积较大,因此在患者苏醒及手术期间要尽量规避呛咳、体动等应激反应以减少患者发生意外情况如脑疝、颅内出血等,从而提高患者的生命质量[3]。目前,研究报道发现,右美托咪啶应用于功能神经外科手术患者的苏醒及手术期间可以明显降低患者的体动次数及呛咳次数,能有效改善患者的苏醒状况,值得在临床上推广[4]。

右美托咪啶是一种受体激动剂,其特点是高特异性和高选择性,在功能性神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶除可以显著抑制患者的甲肾上腺素的释放、减少患者交感神经的压力指数外,还可以减少患者在苏醒过程因为受到各种刺激而致使的高血压反应[5]。临床研究发现,右美托咪啶应用于功能神经外科手术中进行麻醉,可以使得患者的血流动力学在整个手术期间维持比较稳定的状态,只有少部分患者在麻醉苏醒之后产生低血压或者高血压状况,之后给予患者补液治疗或服用血管活性药物等有效的临床治疗使得患者身体得到迅速恢复,在进行各项检查时没有心动过缓或心动过速现象出现[6]。

临床手术医学显示,右美托咪啶应用于功能神经外科手术的麻醉效果,相较于其他药物,对患者的脑部产生的张力小,再加上良好的配合可以显著提高治疗效果,提高患者生活质量[7]。

本次研究中,两组患者在接受功能神经外科手术前均依次注射舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵及丙泊酚进行全身麻醉,在手术完毕之前半小时,观察组将0.9% NaCl 溶液稀释的0.5 μg/kg右美托咪啶20 ml 用微量泵注入患者体内;对照组则将等量的0.9% NaCl 溶液注射入患者体内。结果显示,观察组患者手术过程中心率、动脉压及收缩压项指标均显著优于对照组患者(P <0.05);观察组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数均显著少于对照组患者(P <0.05);观察组患者麻醉唤醒使用时间显著长于对照组患者(P <0.05)。以上结果表示,右美托咪啶应用于功能神经外科手术可以明显降低患者的体动次数及呛咳次数,能有效改善患者的苏醒状况。

综上所述,右美托咪啶应用于功能神经外科手术可以明显降低患者的体动次数及呛咳次数,患者身体各项指标正常,呼吸平稳,可一定程度上避免患者颅内出血等疾病的发生,相较于其他药物,患者在麻醉苏醒过程中体内循环更加稳定,在保证安全的提前下提高了手术质量,临床值得推广。医学护理论文撰写 /

参考文献

[1] 许挺, 李民. 右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用[J].中国新药杂志, 2010, 19(13): 1128-1130, 1148.

[2] 王晶. 右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用观察[J].中国处方药,2015,13(05):77-78.

[3] 陈章玲, 曹德权, 徐军美, 等. 右美托咪啶临床应用新进展[J].广东医学, 2012, 33(2): 290-292.

[4] 万晓波, 彭树飞, 闫向勇, 等. 右美托咪啶在临床医学中应用的新进展[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(7): 1392-1394.

[5] 刘彦. 右美托咪啶在临床麻醉中应用研究进展[J]. 青岛医药卫生, 2013, 45(4): 286-287.

[6] 张晔, 席宏杰. 右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展[J].医学综述, 2014, 20(2): 317-319.

[7] 李天佐. 右美托咪啶在麻醉中的应用[J]. 北京医学, 2010, 32(8):587-590.

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