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呼吸内科患者院内细菌感染情况及危险因素研究

作者:admin  来源:佳作论文网 日期:2020-08-18 11:13 人气:

院内感染主要是指患者住院期间所获得的感染疾病,其中包括在住院期间所发生的感染及医院内已经获得的感染,但是不包括发生于出院后的潜伏期感染疾病,在患者接收入院前已经获得或者是潜伏期的感染[1]。呼吸内科患者由于患病人群年龄普遍较大,并伴有慢性呼吸系统疾病,且长期静养和卧床,患者容易出现反复发作及抵抗力差等情况。与此同时,由于呼吸内科患者在住院期间需要行气管插管、气管切口及使用抗生和激素类药物等干预,使得院内感染几率不断升高、感染发生原因也较为复杂[2]。因此,本研究通过对我院呼吸内科患者的感染特点以及危险因素进行探究,并根据感染原因及特征提出针对性的科学举措,现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2011 2 月至2015 3 月我院收治的呼吸内科患者4 000例作为研究对象,其中将被确诊为院内感染的呼吸内科患者90 例纳入研究作为治疗组,同时,在呼吸内科患者接受住院治疗的患者中,通过采用随机抽样的分组方法抽取未发生院内感染患者100 例纳入研究作为对照组。参照卫生部门下发的《医院感染评定标准》[3],所有接受研究以及住院接受治疗患者均为呼吸内科患者。治疗组中,男性患者72例,女性患者18 例,平均年龄为(60.61依7.21)岁;对照组中,男性患者87 例,女性患者13 例,平均年龄为(61.42依8.41)岁。

两组患者的一般资料比较,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

收集两组呼吸内科患者在住院期间的性别、年龄、病史、住院时间、治疗手段以及免疫药剂的使用情况等临床资料并进行分析,同时对院内感染患者的细菌种类鉴定资料予以统计和分析。

1.3观察指标

观察并对比两组呼吸内科患者的基础疾病、气管插管、气管切开、免疫药物使用以及激素药物使用等情况。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0 统计学软件对本研究中的所有数据进行分析与处理,计数资料采用n/%表示,通过2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者院内感染发生部位的分布情况分析

择取2011 2月至2015 3月我院收治的呼吸内科患者4 000 例,其中发生院内感染患者为90 例,感染发生率为2.25%90/4 000)。呼吸道感染是高发部位,占比为91.11%82/90),其中,下呼吸道感染占比为72.22%65/90),上呼吸道感染占据比例为18.89%17/90)。其余的尿道疾病感染发生率为4.44%4/90),胃肠道疾病感染发生率为4.44%4/90),具体见表1

2.2患者院内感染菌株分布情况分析

确诊为我院院内感染患者90 例中,共检查出160 株病菌种类,革兰氏阳性菌发生率为21.25%34/160);革兰氏阴性菌的发生率为78.75%126/160)。在革兰氏阳性菌中,葡萄球菌发生率最高,发生率为13.13%21/160);革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌的发生率最高,为36.88%59/160),具体见表22.3两组患者院内感染危险因素的分析比较两组患者的基础疾病、气管插管、气管切开、免疫药物使用以及激素药物使用等情况。治疗组患者与对照组患者的基础病史比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗组患者予以气管插管、气管切开、免疫药剂使用以及激素药物使用的比例均明显高于对照组患者,且与院内发生感染几率相关,两组患者组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表3

3讨论

伴随医疗事业及诊断技术的不断进步和发展,抗菌药物的大量使用使得院内部感染的发生几率呈现逐年上升的趋势,在各大医院中,呼吸内科被认为是发生院内感染几率最高的科室[4]。在呼吸内科,以肺部呼吸道疾病的患者居多,因此各种病原菌也相对较多,种类也相对复杂。每一名患者都可能是病原菌携带者,这些患者在空气流通性较差的病房内,会增加医院感染的几率,其中老年患者的感染几率较高。

医院感染不仅会延长患者的治疗时间,加剧治疗期间的痛苦,同时也会给患者带来巨大的经济负担,在治疗效果上也会有所降低,产生后遗症的可能性增大。因此,医院必须对诱发医院感染的危险因素进行分析,并采取相应措施。

呼吸内科患者由于患病人群年龄普遍较大,并且伴有慢性呼吸系统性疾病,而且,由于患者在接受住院期间,病情呈现反复发作、长期静养以及抵抗力较差等特点[5]。同时,由于呼吸内科患者在接受治疗过程中需要实施较为特殊的治疗手段,如:气管切口、气管插管、广泛使用抗生素以及激素类药物等,使得院内感染的发生几率较高,感染病源也发生了不同的改变[6]。因此,在治疗的过程中,医护人员必须要充分了解患者,对患者及其家属进行健康教育,鼓励患者进行适当的运动,纠正不良习惯,减轻患者的思想负担,帮助患者树立战胜疾病的决心。此外,医护人员要注重观察老年患者病请的变化,合理有效地对患者的基础疾病及合并症进行预防和治疗,从而减少发生医院感染的几率和风险。

本研究中,我院收治的呼吸内科患者4 000 例,其中发生院内感染患者为90 例,发生感染几率为2.25%90/4 000)。呼吸道感染是高发部位,占据比例为91.11%82/90),其中,下呼吸道感染占据比例为72.22%65/90),上呼吸道感染占据比例为18.89%17/90)。其余的尿道疾病感染发生几率为4.44%4/90),胃肠道疾病感染发生几率为4.44%4/90)。分析原因为:呼吸内科患者的年龄普遍偏大,呼吸功能减弱,呼吸道的排异肌能较差,同时,由于患者在接受住院治疗期间需要长期静养以及卧床休息,排痰较为困难[7]。因此,下呼吸道感染疾病发生几率较高。确诊为我院院内感染患者90例中,共检查出160 株病菌种类,革兰氏阳性菌发生几率为21.25%34/160);革兰氏阴性菌的发生几率为78.75%126/160)。在革兰氏阳性菌中,葡萄球菌发生几率最高,发生几率为13.13%21/160);革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌的发生几率最高,发生几率为36.88%59/160)。该组数据可以清楚显示出,我院院内感染主要是以革兰氏阴性杆菌为主,与其他大多数医院的感染病原学研究结果基本一致。

比较两组患者的基础疾病、气管插管、气管切开、免疫药物使用以及激素药物使用等情况。治疗组与对照组的基础病史比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗组患者予以气管插管、气管切开、激素药物使用以及免疫药剂使用的比例均明显高于对照组,且与院内发生感染几率相关,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,对于呼吸内科患者在接受入院治疗过程中,通过减少一定的创伤性干预手段,优化免疫药物使用及激素类药物的使用情况,能够有效降低患者院内感染的发生几率,对于预防院内感染的发生具有重要的现实意义[8]

综上所述,呼吸内科患者发生感染的原因存在多元化的特点,采取具有针对性的干预措施对于预防患者发生院内感染的几率具有重要的意义。医学护理论文撰写 /

参考文献:

[1] 蒋超英,韩丙超,李仕英.呼吸内科混合细菌感染调查分析[J].临床肺志,2013,18(10):1774-1776.

[2] 徐旭燕,张艺,施亚萍.呼吸内科患者院内细菌感染情况及危险因素分析[J].现代预防医学,2014,41(4):763-764.

[3] 鲁靖,殷菊,李云娟,.新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床分析及随访[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(6):436-439.

[4] 吕宝林,叶国祥.呼吸内科住院患者520 例抗菌药物应用的合理性分析[J].中国基层医药,2013,20(14):2183-2184.

[5] 杨馥彦,邱少雄,黄江玲.2010-2011 年汕头市中心医院呼吸内科病房非发酵菌菌谱变化及其耐药性分析[J].中国校医,2013,27(4):273-274.

[6] 朱珊,赵苏,陶兆武,.气囊上滞留物冲洗对下气道细菌的影响及耐药性分析[J].华中科技大学学报:医学版,2013,42(2):215-218.

[7] 卢惠伦,游世伦,李立波.可溶性髓样细胞触发受体-1 在慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值[J].实用医学杂志,2013,29(13):2123-2125.

[8] 汤静,赛双桥,吴卓鸿,.血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值[J].疑难病杂志,2013,12(10):756-758.

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