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急诊内科昏迷患者的发病原因及救治措施分析

作者:admin  来源:佳作论文网 日期:2020-08-18 11:13 人气:

昏迷是急诊内科较常见的一种病理现象,是一种危急重症。昏迷发病因素较多,且发病时间不确定,若患者突然发病,其病情多会呈现多样化的发展,若不能得到及时的治疗,将会严重威胁患者的生命安全。本研究主要对导致患者昏迷的原因和救治措施进行分析,现报告如下。

资料与方法

2015 年5 月-2016 年5 月急诊内科昏迷患者80 例,男46 例,女34 例;年龄20~45 岁,平均年龄(35.4±2.7)岁;昏迷时间15 min~4 h,平均时间(69.4±2.9)min;轻度昏迷35 例,中度昏迷26 例,重度昏迷19 例。患者主要的临床症状为发热、呕吐、心动过缓等,排除精神等疾病患者。

研究方法:①昏迷原因的判断:患者收入急诊后,相关的医护人员要向患者的家属或者陪同人员询问患者的资料,对患者出现昏迷的原因进行大致的判断,并询问患者是否有家族病史,密切观察患者的生命体征,对患者进行一个全身的系统性检查,并且完善相关的实验室检查结果。对可疑脑血管疾病患者进行CT 检查;对慢性疾病患者进行血、尿以及心肺功能检查;如果患者是有机磷等中毒,要重点对患者的胆碱酯酶水平进行检查。根据实验室检查结果,结合视觉、触觉、听觉等方面症状对患者昏迷原因进行判断。②救治的措施:对患者进行检查诊断的同时进行抢救。要对患者开放绿色通道,建立两条以上的静脉通路,保证其能够正常吸氧,对其进行心电监护,纠正其体内紊乱的电解质和酸碱平衡,保持患者正常的血液循环。然后再根据患者昏迷的原因进行救治。对于急性酒精中毒患者,要给予纳洛酮醒酒,给予补充液体以保证其电解质的平衡,进行催吐治疗,另外要保证患者吸入氧气,避免因为氧气不足导致的其他并发症发生,若患者存在狂躁症状,可以适当应用地西泮类药物。对于脑梗死导致昏迷的患者,首先要改善患者的脑循环情况,防止出现脑水肿,密切监视其并发症情况。对于肺心脑综合征引起的昏迷患者,要积极治疗肺源性心脏病,更好地改善患者呼吸减弱以及二氧化碳潴留导致的身体损伤,严格控制并发症的发生。对于脑出血引发昏迷的患者,要保证患者呼吸的畅通,严格控制其血压,给予甘露醇脱水、呋塞米利尿,保证患者血液循环的正常以及营养的补充。对于糖尿病低血糖引起的昏迷,相关医护人员要给患者及时补充葡萄糖,并适当使用胰岛素,必要时给予糖皮质激素以及甘露醇进行治疗。对于镇静剂中毒昏迷的患者,要及时开放气道,对其进行洗胃、利尿、透析等。对于有机磷中毒导致昏迷的患者,要立即去除衣物,清洗皮肤,并给予催吐、洗胃以及平衡电解质的治疗,给予阿托品、抗胆碱药物进行治疗,而眼部中毒患者要及时应用生理盐水进行冲洗,并给予胆碱酯酶复活类药物进行治疗,并且做好对症治疗的准备。对于心源性中毒引起的昏迷患者,要及时改善其心脏供血和心脏功能情况,对传导阻滞的患者要依据患者情况安装起搏器。对于交通事故导致的昏迷患者,此类患者多伴随大量失血,所以要及时进行输血并且做好止血的准备,对于骨折的患者要注意接骨的手法,避免二次损伤。观察指标:对急诊内科昏迷患者的发病原因进行总结,并对患者救治的成功率进行分析。

结果

本研究80 例患者中,酒精中毒导致的昏迷98 例(11.25%),脑梗死导致的昏迷18 例(22.50%),脑出血导致的昏迷19例(23.75%),心脑综合征导致的昏迷8 例(10.00%),有机磷中毒导致的昏迷11 例(13.75% ), 交通事故导致的昏迷15 例(18.75%)。经过相关的急救措施后,74例患者抢救成功,抢救成功率92.50%,6 例患者因病情过重而抢救无效死亡,死亡率7.50%。

讨论

急诊内科患者出现昏迷状态时,要对患者的发病原因进行分析,依据患者的发病原因对其实施针对性的治疗,如果短时间内无法判断患者昏迷的原因, 将会严重影响抢救的实施,进而造成不可逆转的损伤,甚至会造成患者死亡。通常情况下,导致患者生理性昏迷的原因主要包括以下几点:①大脑能量的供应严重缺乏;②患者脑干网状结构受到损伤;③患者的神经递质代谢出现一定的障碍,其神经突出传递阻滞、神经递质平衡失调等。

本研究中导致患者出现急诊内科昏迷的主要原因依次为脑出血、脑梗死、交通事故、有机磷中毒、酒精中毒以及心脑综合征,对于不同的发病原因治疗措施不同。值得注意的是,心源性昏迷、脑出血以及脑梗死等疾病的预后情况较差。医学护理论文撰写 /

参考文献

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